修理・サイズ直し専用ご注文表

※ご記入漏れのないよう、必ずお確かめください。
メールアドレスの間違いが大変多いです。
返信できかねますので、正しく半角でご入力ください。
尚、ご質問等がありましたら修理内容のスペースにお書きください。
太字項目は、必ず入力してください
名前（ふりがな）
名前（漢字）
電話番号
ＦＡＸ
発送先
 自宅　勤務先
郵便番号
住所（都道府県）
ご自宅の住所（漢字）
届け先が違う場合は、両方お書き
ください
性別 男　女
電子メールアドレス
(半角で正しく入力してください)
指のサイズ 号
修理内容
(例：--サイズ直し--
　プラチナダイヤ指輪を12→７
　--修理--
　K18の指輪の変形をなおし
計○本)
また指輪の特徴もお書きください。
・ダイヤがサイドにも2石ついている
・全体につながる模様が入っている
・裏側に文字がほっている
など・・・
お支払い方法
三菱東京UFJ銀行振込み　(返送前に入金確認できたら発送)

ゆうちょ銀行振り込み(返送前に入金確認できたら発送)

代金引換郵便　(お届け時に郵便局員にお支払い)

来社して現金払い

来社してカード払い

　　

*お預かりした個人情報は修理などでお預かりした際の発送やご連絡をとる時などに使用させて頂きます。
第三者に開示又は提供するようなことはいたしません。

メール到着後、こちらから確認のメールをさせて頂きます。
3日以上返事がない場合はｉｎｆｏ＠ｋａａｙａｎ.ｎｅｔ(半角になおしてください)
まで直接メールください。修理できるかどうか見てほしい場合は携帯カメラなどでとった
画像を送ってもらってもOKです。メールアドレスは上記と同じアドレスで受け付けております。
メールのお返事は申し訳ないですが平日のみとさせて頂いております。